Автор Тема: И снова - попытка реформы здравоохранения...  (Прочитано 1544 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн хирург

  • Горожанин
  • ******
  • Сообщений: 2879
  • Пол: Мужской
  • Парфенов Юрий Владимирович, врач-хирург-флеболог
Первые страницы практически всех информационных сайтов запестрили сообщениями о принятии ГД РФ нового законопроекта об охране здоровья граждан.
Сообщается об утверждении полных стандартов качества оказания медицинской помощи и о четком распределении ЧТО БЕСПЛАТНО, а ЧТО ЗА ДЕНЬГИ.
К чему приведет попытка государства четко определиться с понятием БЕСПЛАТНАЯ МЕДИЦИНА?
По предварительно полученной информации от коллег-участников последних Московских форумов врачей, на которых соизволила присутствовать главный медик-экономист страны, планируется заставить оплачивать все расходы медучреждений на бесплатное лечение больных по новым стандартам - страховые компании и Фонды ОМС БЕЗ дополнительных на то инвестиций из федерального бюджета.
А значит - либо:
1. Страховые компании уйдут из такой программы, потому что они разорятся... и наступит коллапс Фондов ОМС.
2. Медучреждения накроет массовая и тотальная ревизия соблюдения качества оказания медпомощи в соответствии с новыми стандартами и из-за штрафных санкций и отказов оплаты разорятся и закроются малые и средние больницы и поликлиники (ЦРБ, участковые больницы, ФАПы...) и останутся только новые Федеральные медицинские центры, полностью оснащенные современным медоборудованием и способные перенести такие проверки...
Любые "рекомендации" врачей на дополнительное обследование где-то на стороне (МРТ в Смоленске, углубленная лабораторная диагностика в объеме превышающем возможности ЦРБ и т.п.), отраженные соответствующим образом в медицинской документации даст право пациенту на полное возмещение стоимости таких обследований из средств страховых компаний, а значит - уменьшения на ЭТУ СУММУ финансирования ЦРБ...
В общем - приехали...
Прежде чем лечь на операцию, приведи в порядок свои земные дела. Возможно, ты еще выживешь.
Амброз Бирс

Оффлайн Елена Ивановна

  • Житель города
  • *******
  • Сообщений: 7152
  • Пол: Женский
Ну вот вы, Хирург, спросите у кандидата в ГД Аксеновой, которая посетит наш город 7 ноября в 10-00 ЦРБ, что она думает по этому вопросу как медик, как женщина, как будущий депутат ГД.

Оффлайн Юлия Анатольевна

  • Житель города
  • *******
  • Сообщений: 5633
  • Пол: Женский
Сегодня мне дали почитать копию письма, отправленного  главному медику-экономисту страны  о нашем морге. Вместе с письмом к ней направились 6 фотографий из морга. Стол врача без ножки и т.д. и т.п.
В заключении письма написано, что если врачу официально не купят новый стол, это сделает ветеран, насобирав нужную сумму со своей пенсии.
Самый редкий вид дружбы - это дружба с собственной головой.

Оффлайн хирург

  • Горожанин
  • ******
  • Сообщений: 2879
  • Пол: Мужской
  • Парфенов Юрий Владимирович, врач-хирург-флеболог
Ну вот вы, Хирург, спросите у кандидата в ГД Аксеновой, которая посетит наш город 7 ноября в 10-00 ЦРБ, что она думает по этому вопросу как медик, как женщина, как будущий депутат ГД.

Её мысли нас вряд ли успокоят... Я второй день читаю статьи в интернете и пытаюсь строить прогноз...
Власть уж точно не позволит населению обвинять себя в "издержках перестройки". Если новый закон начнет действовать именно так, как вкратце выложено в СМИ, то можно ожидать сокращения "малых" больниц в фельдшерские и врачебные амбулатории, усиления санавиации и парка санитарного транспорта (для быстрой доставки тяжелобольных в больницы "соответствующие новым стандартам"), замены 30-50% руководства действующих больниц (уберут тех, кто "не сумел усилить контроль за персоналом" и допустил "издержки перестройки"). За счет сокращения маломощных больниц и увеличения субсидий  из федерального бюджета на какие-то целевые программы, бюджеты ФОМСа "подрастут" и перекроют потребности больниц, но ... сколько будет таких "малых больниц"? По прогнозом - до 70%... Возможно останутся 4-5 ЦРБ (Вязьма, Рославль, Демидов, Сафоново...) - по типу - региональных центров.   
Прежде чем лечь на операцию, приведи в порядок свои земные дела. Возможно, ты еще выживешь.
Амброз Бирс

Оффлайн хирург

  • Горожанин
  • ******
  • Сообщений: 2879
  • Пол: Мужской
  • Парфенов Юрий Владимирович, врач-хирург-флеболог
Сегодня мне дали почитать копию письма, отправленного  главному медику-экономисту страны  о нашем морге. Вместе с письмом к ней направились 6 фотографий из морга. Стол врача без ножки и т.д. и т.п.
В заключении письма написано, что если врачу официально не купят новый стол, это сделает ветеран, насобирав нужную сумму со своей пенсии.

Итогом таких обращений и будут "кадровые перестановки" в руководстве больниц и Департаментах здравоохранения...
Прежде чем лечь на операцию, приведи в порядок свои земные дела. Возможно, ты еще выживешь.
Амброз Бирс

Оффлайн хирург

  • Горожанин
  • ******
  • Сообщений: 2879
  • Пол: Мужской
  • Парфенов Юрий Владимирович, врач-хирург-флеболог
Реформа здравоохранения: первые шаги в Днепропетровске
Категория: Новости здравоохранения » УкраинаФото: Uzhgorod.ws
   
Реформы в системе здравоохранения из проектов на бумаге спустились в практическую медицину. Первыми приняли на себя удар врачи и пациенты города Днепропетровска, со вчерашнего дня существующие ранее поликлиники перестали существовать как юридические лица, на их смену пришли медико-социальные подразделения первичного звена.

Кроме изменения юридического названия, в новых структурных подразделениях уже проведены кардинальные изменения. Узкие специалисты пакуют вещи для переезда, первичный прием пациентов осуществляется семейными врачами, которые обследуют и лечат пациентов различного профиля (терапевтического, хирургического, неврологического и прочее). В случае возникновения трудностей в диагностики и лечении пациент направляется во вторичное звено здравоохранения – консультация узких специалистов.

С первого взгляда все логично, такой опыт построения системы медицинского обслуживания населения есть во многих развитых странах. Но есть одно но – медицинские работники  не готовы к таким резким изменениям.

Представьте себе профессионального участкового терапевта, который боле 10-20 лет успешно лечил гипертонию, пневмонию и ОРЗ. Сегодня он стал семейным врачем, и теперь будет лечить не только эти заболевания, но и проводить осмотр и назначать лечения детям, делать хирургические перевязки и малые операции, одним словом диагностировать и лечить то, с что ранее от него требовало написания направления к узкому специалисту. Это вызывает шок не только у врачей но и пациентов. Кроме этого, узкие специалисты – это отдельная структурная единица, которая возможно территориально будет находиться в другой части района города, и нет так просто, будет пройти осмотр всех специалистов при трудоустройстве, подаче документов на МСЕК или получении справки в садик, школу, санаторий.

Любая реформа – это изменения, которые всегда негативно воспринимаются со старта. Надеемся, что реформирование медицины будет проходить менее болезненно, и наши семейные врачи быстро освоят навыки, которыми ранее владели узкие специалисты.   



Новый министр здравоохранения Украины Анищенко Александр Владимирович
3-11-2011, 08:50
Прежде чем лечь на операцию, приведи в порядок свои земные дела. Возможно, ты еще выживешь.
Амброз Бирс

Оффлайн хирург

  • Горожанин
  • ******
  • Сообщений: 2879
  • Пол: Мужской
  • Парфенов Юрий Владимирович, врач-хирург-флеболог
Любопытная статейка о состоянии дел в нашей медицине...


Врачи и рвачи...
Плох тот больничный экономист, который за пару лет квартиру себе не купил
2011-11-01 / Павел Андреевич Воробьев - президент Общества фармакоэкономических исследований, член исполкома Пироговского движения врачей, профессор.


Парадокс: врачи и медицинские сестры получают мизерные зарплаты и вынуждены пахать на двух ставках, а у руководителей их нищих бюджетных организаций вдруг появляются роскошные особняки.
Парадокс объяснимый. Пользуясь схемами распределения средств, которые пару лет назад были внедрены Минздравсоцразвития, руководители имеют возможность зарабатывать безгранично. Ставка может оставаться маленькой, даже зарплата, включающая поощряющие выплаты, небольшой. Зато премии (ежемесячные, квартальные, годовые, к праздникам) в размерах не ограничены, никого не удивишь и премиями в 200–300 тысяч.
Обычно предпочитают набрать на работу несколько человек, сдающих деньги «в кассу». Получил сотрудник 200 тысяч, из них 100–150 тысяч принес начальнику. Четыре-пять таких несунов – и вот уже ежемесячный премиальный миллион. Главный врач – царь и бог в своем наместничестве, ему помогают пять–восемь замов и три-четыре «экономиста». Говорят, плох тот больничный экономист, который за пару лет квартиру себе не купил.
Хорошие способы «освоения» бюджетных средств – ремонт зданий и закупка оборудования. Генеральный прокурор России Юрий Чайка заявил, что в течение трех лет при закупках компьютерных томографов было растрачено около 3 млрд. руб. Впрочем, вряд ли деньги эти украдены главными врачами самостоятельно – им «спускали» сверху директиву, у кого покупать и на какую сумму. Да и сумму эту тоже присылали из Москвы.
Около половины суммы – откаты чиновникам при централизованных закупках. Так, в одно федеральное учреждение было поставлено на 18 млн. руб. 20 компьютеров с принтерами, тогда как в розничной сети цена каждого не более 40–50 тысяч.
Еще один источник дохода для главных врачей – сдача в аренду помещений больницы коммерческим организациям. В 90-е в одной столичной клинике, в ритуальном зале морга организовали… автосервис. Утром там прощались с усопшими, вечером ремонтировали машины. Или еще – в наркодиспансере производили европоддоны.
Так кто же они – нынешние главные врачи? Иногда – просто хорошие врачи, иногда – не состоявшиеся как специалисты, но пришедшиеся «ко двору», нанятые руководством и снимаемые им же в одночасье; они часто меняются вместе со сменой хозяина области. Временно, но безраздельно владеющие приданными им «душами» медицинского учреждения и униженные вассалы у всякого начальства.
Дорвавшись до руководства десятком или сотней сотрудников, руководитель медицинской организации становится, по выражению бывшего замминистра здравоохранения России Р.Хальфина, «бурундуком-главнюком». Главные врачи районных больниц проявляют себя «крепкими хозяйственниками», выбивая фонды или хозспособом обеспечивая больнице существование. Им нечего (почти) воровать, им надо добывать. Хотя и тут встречаются «стыдливые Альхены».
Для откатов и взяток в медицине создана система, при которой деньги получают на нижних этажах, а затем передают выше не по связанным напрямую с продажами каналам. В такой многоэтажной системе все доверяют друг другу и друг друга обычно не сдают. Ее почти невозможно довести до судебного разбирательства.
Поборы с больных осуществляются в огромных количествах обычными врачами. Так, на срок 3 года 7 месяцев осужден врач села Березняки Пермского края за взятку в 1600 руб. Хирург из центральной городской больницы Пятигорска за 15 тыс. руб., полученных им после проведенной операции, осужден на 12 лет. Юридически врач, берущий деньги, – взяточник, так как он распределяет государственные услуги и бюджет.
Победить коррупцию в медицине очень трудно. Врачей в первичном звене почти не остается – одни пенсионеры дорабатывают. Чтобы привлечь молодых, нужна достойная оплата труда, хотя бы 60–80 тыс. руб. в месяц. Однако зарплата не решает проблемы.
Необходимо законодательное, а не по решению местных властей обеспечение врача социальным пакетом: бесплатный проезд в городском транспорте, предоставление жилья с передачей его в собственность через определенный срок работы, компенсация коммунальных услуг и т.д. Для работы на селе – дополнительно бесплатный проезд к месту работы и провоз имущества, подъемные, собственный транспорт, выделение земельного надела, предоставление бесплатных путевок на отдых. Ежегодно у врача должны расти заработная плата и размер пенсии. Социальный пакет должен стать важнее заработка, увеличиваться с увеличением стажа и утрачиваться в случае уголовного преследования за мелкие взятки.
Нельзя в одночасье вынуть коррупционный стержень из медицины – она рухнет. Вся система экономически стоит на взятках и откатах, за последние четверть века, с ускорением в последние 10 лет, сформировался именно такой механизм управления в отрасли.
Нужна другая экономическая технология. Главные врачи должны перестать быть чиновниками, которым государство запускает на откорм и дает возможность распоряжаться не принадлежащим им имуществом и деньгами. Больницы и поликлиники должны стать из учреждений организациями, коллективы врачей – арендовать у государства помещение и оборудование, использовать его на иных договорных началах, выбирая себе руководителя.
Нужны механизмы рыночных отношений: есть задача, программа, госзаказ, план работ, финансирование, есть и отчет, индикация качества. Тогда главный врач не сможет использовать имущество так, как захочет – ему надо будет отвечать по договорам с собственником за качество и объемы медицинской помощи. Такой проект – не смена собственности и источников финансирования, это смена экономических и юридических отношений внутри существующей системы. Пока этого не произойдет, никакой перспективы у нашего здравоохранения не будет: интерес администрации медицинских учреждений, увы, только в воровстве.

Прежде чем лечь на операцию, приведи в порядок свои земные дела. Возможно, ты еще выживешь.
Амброз Бирс

Оффлайн хирург

  • Горожанин
  • ******
  • Сообщений: 2879
  • Пол: Мужской
  • Парфенов Юрий Владимирович, врач-хирург-флеболог
И ещё одна любопытная статейка. :)

Врачи отдельно – чиновники отдельно
Минздравсоцразвития проигнорировало самый представительный медицинский форум
2011-10-28 / Ада Горбачева

Вчера начал работу VIII (XXIV) Всероссийский Пироговский съезд врачей. Пироговские съезды возобновились в стране с 1995 года. Медики как никто ясно видят ситуацию в здравоохранении. О том, что не все ладно в этом королевстве, они предупреждали давно. Практически все их прогнозы относительно опасностей, связанных, мягко выражаясь, с несовершенством мер по охране здоровья населения, подтвердились. К сожалению, чем больше звучало предупреждений о неутешительном будущем, тем меньше к ним прислушивались.
И вот сегодня мы имеем то, что имеем. Медицина – одна из самых коррумпированных отраслей. Медицинская помощь становится все более платной, все менее доступной и все менее качественной. Обязательное медицинское страхование ни от чего не страхует. Рост цен на лекарства существенно опережает рост инфляции. Характерный показатель – по средней продолжительности жизни женщин Россия занимает 121-е место в мире, по средней продолжительности жизни мужчин – 146-е.

Сами медики бесправны, находятся в униженном положении. Официальная оплата их труда нищенская, чтобы как-то выжить, они вынуждены работать практически без отдыха, что не может не сказаться на качестве оказываемой ими помощи. И еще – нищенская оплата ставит их перед необходимостью брать деньги с больных, что волей-неволей расшатывает нравственность.

Нынешний Пироговский съезд подготовлен Пироговским движением врачей, объединившим ряд профессиональных медицинских обществ и ассоциаций. Его основной посыл – остановить деградацию здравоохранения.

В открытом письме, направленном оргкомитетом Пироговского съезда врачей президенту, премьер-министру и другим представителям власти, констатируется, что в течение 20 лет в стране углубляется кризис общественного здоровья и здравоохранения. Многие показатели здоровья населения и деятельности системы здравоохранения подошли вплотную к нижней границе управляемости. Демонстрируемые официальными лицами статистические данные, как правило, не соответствуют действительности.

Делегаты, выступавшие на съезде, говорили, что демографическая ситуация и состояние здоровья населения в РФ не улучшаются, несмотря на увеличение государственного финансирования и улучшение оснащенности медицинских учреждений.

Особое беспокойство съезда вызывают последние действия Минздравсоцразвития РФ: проекты законов разрабатываются без предварительного широкого обсуждения и согласования с профессиональным медицинским сообществом и не направлены на решение ключевых проблем практического здравоохранения.

Нет концепции охраны здоровья населения, без которой, по мнению съезда, нельзя принимать полноценные законы в этой области. Центром всех модернизаций в здравоохранении страны остаются исключительно административные ресурсы, но не пересмотр правового статуса врачей и их взаимодействия с пациентами. В отличие от других стран, реализующих программы улучшения здоровья населения, в России принимаются программы развития здравоохранения.

Вот что ответили обозревателю «НГ» на вопрос о своих ожиданиях некоторые делегаты Пироговского съезда.

Профессор Павел Воробьев, президент Общества фармакоэкономических исследований: «Жду дальнейшей консолидации медицинского сообщества. Это трудно, ведь у каждого свои амбиции и своя правда. Но за год мы научились прощать обиды и резкие высказывания, находить консенсус».

Профессор Василий Власов, президент Общества специалистов доказательной медицины: «Надеюсь, что на съезде подтвердится единство врачей перед лицом неприемлемой чиновничьей политики. Законопроект об охране здоровья грозит деградацией здравоохранения и сулит процветание чиновничеству за счет «освоения средств». Правительству должно быть предъявлено требование научно обоснованной реформы здравоохранения».

Пироговскому съезду прислало приветствие руководство «Единой России», на открытии выступил Геннадий Зюганов. Минздравсоцразвития не сочло нужным принять приглашение, никто из его руководства не присутствовал на самом представительном медицинском форуме.
Подробнее: http://www.ng.ru/health/2011-10-28/2_doctors.html?insidedoc
Прежде чем лечь на операцию, приведи в порядок свои земные дела. Возможно, ты еще выживешь.
Амброз Бирс

Оффлайн хирург

  • Горожанин
  • ******
  • Сообщений: 2879
  • Пол: Мужской
  • Парфенов Юрий Владимирович, врач-хирург-флеболог
Реформа здравоохранения - в действии!
Снят руководитель МНТК "Микрохирургии глаза им. С.Федорова", на его место - метят "единороса"(НеМедика)...
http://www.mk.ru/social/article/2011/11/17/644255-vrachi-trebuyut-otstavki-golikovoy.html
Прежде чем лечь на операцию, приведи в порядок свои земные дела. Возможно, ты еще выживешь.
Амброз Бирс

B@R$

  • Гость
хотелось бы чтобы всё таки люди отстояли своего директора.

Оффлайн Игорь Викторович Долгушев

  • Горожанин
  • ******
  • Сообщений: 2365
  • Справедливость как любовь за неё надо бороться!
Re: И снова - попытка реформы здравоохранения...
« Ответ #10 : 18 Ноябрь 2011, 22:29:02 »
  Как  (НеМедика)...  Надо своих  друзей вовремя на хорошую зарплату пристроить .........

Александр Чухраев отдал служению медицине, более 20 лет занимал должность главного врача Курской областной клинической больницы

http://er.ru/news/2011/11/17/chuhraev-dostoin-zanyat-post-rukovoditelya-mntk-mikrohirurgiya-glaza-ryazanskij/


Оффлайн хирург

  • Горожанин
  • ******
  • Сообщений: 2879
  • Пол: Мужской
  • Парфенов Юрий Владимирович, врач-хирург-флеболог
Re: И снова - попытка реформы здравоохранения...
« Ответ #11 : 19 Ноябрь 2011, 00:13:31 »
Да, уж...В этой цепочке нет места для чужих "звеньев"... Скоро туда поток из "чаши изобилия" польется... :)
Прежде чем лечь на операцию, приведи в порядок свои земные дела. Возможно, ты еще выживешь.
Амброз Бирс

troublemaker

  • Гость
Re: И снова - попытка реформы здравоохранения...
« Ответ #12 : 22 Ноябрь 2011, 11:23:52 »
http://news.rambler.ru/11877931/

Пока два самовлюбленных барсика с мандатами перетирают между собой, как им обустроить свои районы, чтобы всем мало не показалось, презик подписал таки злосчастный закон. Всё, господа, болеть больше категорически не рекомендуется!  :D

Оффлайн Юлия Анатольевна

  • Житель города
  • *******
  • Сообщений: 5633
  • Пол: Женский
Re: И снова - попытка реформы здравоохранения...
« Ответ #13 : 24 Ноябрь 2011, 13:54:57 »
В поликлинники придут недоучки.
Новые стандарты медицинского образования делят докторов на 2 сорта.
http://www.mirnov.ru/mn/08-1.php
Самый редкий вид дружбы - это дружба с собственной головой.

Оффлайн умница-красавица

  • Житель города
  • *******
  • Сообщений: 3011
  • Пол: Женский
Re: И снова - попытка реформы здравоохранения...
« Ответ #14 : 24 Ноябрь 2011, 15:38:40 »
В поликлинники придут недоучки.
Новые стандарты медицинского образования делят докторов на 2 сорта.
http://www.mirnov.ru/mn/08-1.php
Сейчас тоже недоучек немало, будут продолжать учиться как раньше - вроде бесплатно, но за деньги. Заплатил - получил зачёт и т.д. 
Интересно, что на этот счёт думают наши форумские медработники? :)

Оффлайн хирург

  • Горожанин
  • ******
  • Сообщений: 2879
  • Пол: Мужской
  • Парфенов Юрий Владимирович, врач-хирург-флеболог
Re: И снова - попытка реформы здравоохранения...
« Ответ #15 : 24 Ноябрь 2011, 17:54:23 »
Сейчас тоже недоучек немало, будут продолжать учиться как раньше - вроде бесплатно, но за деньги. Заплатил - получил зачёт и т.д. 
Интересно, что на этот счёт думают наши форумские медработники? :)

 Может не стоит так уж драматизировать и "выпрямлять угол" - заплатил - получил зачет... Так бывает и без реформ, и не редко...
Реформировать высшую школу в медицине уже пытались, и не раз.
Что касается педиатров и участковых терапевтов, то, учитывая специфику их работы, есть смысл уменьшить или вообще убрать из программы подготовки некоторые циклы ( стоматология, госпитальная хирургия и нек.др.) и больше уделять внимание своей специальности. Учебная практика, например, по поликлинической терапии (участковый терапевт) в ВУЗах проходит после 4 (!) курса, две недели. Во время этой практики пару дней сидишь на приеме и ходишь на вызова с врачом, а потом можешь и сам уже ходить на вызова (у меня так было). Потом врачу-куратору докладываешь обстоятельства посещений...
Учить так долго врачей-хирургов и иже подобных - ну, надо, так надо... Что тогда будут делать штатные хирурги в отделении и на приеме, вот что не понятно?... В нарды играть или выполнять только хирургическую часть работы - прооперировал и ... чай пить. А заполнять историю болезни, протокол операции, направление на гистологию, назначение прооперированным больным - "будущий" врач сделает...  :D Причем, не исключена своего рода "дедовщина"... Когда в работе участвует врач интерн (или ординатор первого года) и "старослужащий" ординатор, то всю эту "неоплачиваемую" часть работы придется делать молодежи... Да и общая численность "будущих" врачей в больницах увеличится раза в два! А это - расходы из Федерального бюджета... Для молодого хирурга самый сложный момент - переход из состояния "интерна" в самостоятельные врачи, и чем больше практика интерна, тем проще проходит этот переход. И это нисколько не зависит от длительности интернатуры-ординатуры...
Прежде чем лечь на операцию, приведи в порядок свои земные дела. Возможно, ты еще выживешь.
Амброз Бирс

Оффлайн Юлия Анатольевна

  • Житель города
  • *******
  • Сообщений: 5633
  • Пол: Женский
Re: И снова - попытка реформы здравоохранения...
« Ответ #16 : 24 Ноябрь 2011, 21:23:01 »
29 ноября в Смоленске состоится Первый съезд медицинских работников региона «Сила закона в единстве действий». В работе Съезда примет участие президент Национальной медицинской палаты, доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ детской травматологии и хирургии Леонид Рошаль.

 Представители медицинской сферы со всего региона, а также ведущие российские эксперты соберутся, чтобы обсудить вопросы участия медицинского сообщества в модернизации здравоохранения, а также в исполнении закона РФ «Об основах охраны здоровья граждан», статьи 67 которого законодательно расширяет права общественных медицинских объединений.http://admin-smolensk.ru/news/news_3693.html
Самый редкий вид дружбы - это дружба с собственной головой.

Оффлайн хирург

  • Горожанин
  • ******
  • Сообщений: 2879
  • Пол: Мужской
  • Парфенов Юрий Владимирович, врач-хирург-флеболог
Re: И снова - попытка реформы здравоохранения...
« Ответ #17 : 24 Ноябрь 2011, 21:50:35 »
Даааааа, уж....  :D
Главное, что тааакое событие... в Смоленске  :o - в рамках предвыбоной агитации едросов с участием кандидата в депутаты ГД Натальи Аксеновой.... :D
Такие съезды - НИЧЕГО НЕ РЕШАЮТ! Политическая акция едросов! :wizard:
Понеслась...
« Последнее редактирование: 24 Ноябрь 2011, 22:31:57 от хирург »
Прежде чем лечь на операцию, приведи в порядок свои земные дела. Возможно, ты еще выживешь.
Амброз Бирс

Оффлайн хирург

  • Горожанин
  • ******
  • Сообщений: 2879
  • Пол: Мужской
  • Парфенов Юрий Владимирович, врач-хирург-флеболог
Re: И снова - попытка реформы здравоохранения...
« Ответ #18 : 25 Ноябрь 2011, 12:06:29 »
Перерастет ли бунт в МНТК из волны в цунами ???
http://expert.ru/russian_reporter/2011/46/bunt-belyih-halatov/
Прежде чем лечь на операцию, приведи в порядок свои земные дела. Возможно, ты еще выживешь.
Амброз Бирс

Оффлайн хирург

  • Горожанин
  • ******
  • Сообщений: 2879
  • Пол: Мужской
  • Парфенов Юрий Владимирович, врач-хирург-флеболог
Re: И снова - попытка реформы здравоохранения...
« Ответ #19 : 07 Декабрь 2011, 09:47:59 »
Возвращаясь к вопросу оказания платных медуслуг в государственных медучреждениях...

Адвокат для пациента
[/b]
13 миллионов рублей вернули страховщики своим клиентам

Марина Грицюк
"Российская газета" - Столичный выпуск №5651 (275)
07.12.2011, 00:42
Реформа системы медицинского страхования
 
Новое медицинское оборудование получат более пяти тысяч больниц и поликлиник, обслуживающих людей по медицинским полисам. В каждую будет закуплено примерно по 30 единиц новой техники.

Об этом рассказал на пресс-конференции глава Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Андрей Юрин.

Он напомнил, что с этого года вступил в силу закон об обязательном медицинском страховании (ОМС), в рамках которого началась модернизация здравоохранения. В течение этого и следующего года фонд потратит на обновление 460 миллиардов рублей. Но не получится ли так, что современное оборудование будет пылиться в углу, как это уже бывало в рамках других госпрограмм, когда медперсонал не мог разобраться, как работает техника? Отвечая на этот вопрос, Андрей Юрин отметил, что за работой медучреждений сейчас тщательно следят страховые медицинские организации, которые могут предъявлять и экономические санкции. Так что врачам придется использовать все закупленные аппараты.
Впрочем, улучшать медобслуживание больницы должны теперь не только из страха перед контролерами. Закон об ОМС предполагает, что человек может сам выбрать лечебное учреждение и страховщика, который будет защищать его права и перечислять медучреждению деньги за оказанные услуги. То есть, наконец, реально деньги пошли за пациентом. А это значит, должна возникнуть и конкуренция за клиентов. Правда, на деле это пока не всегда срабатывает. Например, не к каждой хорошей поликлинике можно прикрепиться. Как правило, они переполнены, и врачи отказываются брать новых пациентов. Или о какой конкуренции может идти речь, если поликлиника или больница - единственная на район?
Но все эти нюансы отточит время, убежден Андрей Юрин. Пока система не обкатана. К примеру, если одна поликлиника переполнена, а вторая пустует, то есть над чем подумать муниципальному или региональному отделу здравоохранения. Может быть, стоит добавить штатных единиц хорошему учреждению или выявить слабые места непопулярного учреждения и устранить их.
Пациентам при этом не стоит забывать о своих адвокатах - страховщиках, которые и экспертизу оказания медпомощи провести могут, и деньги вернуть, если больница незаконно взяла их с пациента, и в суд подать на больницу, если лечение принесло человеку вред.
"Если вы не уверены, что платная услуга, которую вам предлагает медучреждение, законна, обращайтесь в страховую компанию, она разберется", - посоветовал глава ФОМСа. Кстати, за первое полугодие этого года страховщики забрали у медучреждений и вернули пациентам 13 миллионов рублей.
Прежде чем лечь на операцию, приведи в порядок свои земные дела. Возможно, ты еще выживешь.
Амброз Бирс

Оффлайн хирург

  • Горожанин
  • ******
  • Сообщений: 2879
  • Пол: Мужской
  • Парфенов Юрий Владимирович, врач-хирург-флеболог
Re: И снова - попытка реформы здравоохранения...
« Ответ #20 : 07 Декабрь 2011, 12:18:53 »
Новое в здравоохранении: меняем полис ОМС и выбираем поликлинику
Материал предоставлен изданием «Вести.Ru»
 7 декабря 2011, 11:50 Россия медицина

На что имеют право россияне после вступления в силу нового закона об охране здоровья? Где можно поменять старый полис медицинского страхования на новый? На эти и другие вопросы ведущих «Утра России» ответил директор департамента развития медицинского страхования Минздравсоцразвития РФ Владимир Зеленский.
Полисы сейчас меняют всем. С начала года уже порядка 9 миллионов человек получили новые полисы единого образца. Они будут действовать во всех медицинских учреждениях, единой будет и база данных пациентов. Чтобы поменять старый документ, нужно обращаться в страховую компанию. Но если поменять документ пока не удается – ничего страшного. Все полисы будут действовать до тех пор, пока не будут планово заменены, заверил Владимир Зеленский.

В связи с принятием нового закона многие опасались, что медицинские услуги станут платными. Глава департамента Минздравсоцразвития развеял эти опасения: «Все, что положено гражданину по направлению и по назначению врача, должно быть оказано ему бесплатно». Он пояснил, что сформировать какой-то перечень медуслуг, которые положены всем пациентам, невозможно, потому что каждый человек индивидуален.
(Коментарии от Хирурга: ранее действовали так называемые СТАНДАРТЫ, которые включали в себя перечень манипуляций, медуслуг, которые можно получить бесплатно при наличии определенного заболевания!)
Но как пациент может проверить, что ему оказали всю необходимую помощь в соответствии со стандартом лечения? «По любому требованию гражданина обязаны ознакомить с тем, что ему положено бесплатно», – подчеркнул Зеленский.
Еще одно нововведение дает пациентам возможность выбирать поликлинику и врача. «Это можно сделать, написав заявление в любой поликлинике, – пояснил эксперт. – Ключевое в выборе врача то, что мы должны предложить гражданам альтернативу, куда обратиться». При этом, обращаться можно и в частные клиники, если в государственной, например, вам не могут оказать нужную услугу.

По словам Владимира Зеленского, в этом случае гражданину оплатят расходы на лечение, при условии, что частная клиника, куда он обращается, готова работать в системе ОМС. «Уже порядка ста частных клиник по России заявили об участии. То есть, система будет становиться выгоднее из года в год», – отметил он.

Подробнее: http://news.mail.ru/politics/7534220/

Так что, дорогие форумчане, требуйте от врачей направление на манипуляции и обследования (при обращении в поликлинику). Если Вам показано УЗИ  или ФГДС (при болях в животе) - а на него очередь на месяц вперед, пройдите платно в другом месте и потребуйте от страховой компании компенсации! Тоже самое и с анализами и консультациями других врачей-специалистов.
Прежде чем лечь на операцию, приведи в порядок свои земные дела. Возможно, ты еще выживешь.
Амброз Бирс

valentin1981

  • Гость
Как можно верить в такие сказки? Всё у нас нахаляву, и это тоже. Если во всё верить, так ничего и не увидим.Прав Д. Соло "Разруха начинается с воровства, а воровство начинается с халявы". Вот и реформы. Всё на этом построено. Нужно рациональное мышление

Оффлайн хирург

  • Горожанин
  • ******
  • Сообщений: 2879
  • Пол: Мужской
  • Парфенов Юрий Владимирович, врач-хирург-флеболог
И снова - попытка реформы здравоохранения...
« Ответ #22 : 09 Апрель 2012, 14:05:31 »
Частные клиники не хотят лечить бесплатно

6-04-2012, 12:12


 Неоднозначную реакцию в среде руководителей частных клиник вызвал представленный Минфином проект о нововведениях в социальном страховании.
Хотя новшества продиктованы благородной целью: использовать средства ОМС для лечения льготников за госсчет не только в государственных, но и в частных клиниках (ЧК). И посыл гуманный: «Главное, чтобы между медицинскими учреждениями была конкуренция за государственные деньги». Но деньги, как говорится, вперед. Вначале «действующие в РФ компании будут отчислять на медстрахование своих работников в среднем по 14 тыс. руб. в год (сегодня в среднем 9 тыс. руб.), а субъекты Федерации — до 18,9 тыс. руб. (сегодня в среднем по России на социальное страхование льготников госорганы дают 3 тыс. руб. в год)».
Что эти нововведения дадут частным клиникам, а главное — пациентам? На вопрос мы попросили ответить руководителя одной
из крупнейших и старейших в России частных клиник — Центра эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) Александра БРОНШТЕЙНА.
— Идея, что касается российских льготников, сама по себе неплохая, — сказал Александр Семенович. — Инвалиды, участники войны и другие заслуженные люди должны иметь возможность получать квалифицированную помощь в лучших медицинских клиниках и в хороших условиях. А то, что частные клиники предоставляют более качественные услуги, — сегодня даже не обсуждается: там и специалисты лучше, и отношение к больным более внимательное.
Но... Хорошие услуги для льготников государство намерено и дальше предоставлять за счет частных клиник, за счет их же вложений. Я, как руководитель крупной клиники, думаю, что мы только потеряем от нововведений. А многие мелкие частные клиники просто не выживут. Вместе с ними улетит и «здоровая конкуренция». Сегодня и так-то частным клиникам крайне трудно выживать: хороший сервис и современное оборудование стоят колоссальных денег.
На мой взгляд, если государство действительно найдет возможность и частным клиникам помочь, и пациентам дать возможность выбирать, куда идти лечиться, можно пойти двумя путями. Первый: выделять деньги самим льготникам на серьезное лечение. Второй: платить частным клиникам по факту полученных больными медицинских услуг.

На фото - академик А.С.Бронштейн, один из моих учителей. :)

 
Прежде чем лечь на операцию, приведи в порядок свои земные дела. Возможно, ты еще выживешь.
Амброз Бирс

Оффлайн хирург

  • Горожанин
  • ******
  • Сообщений: 2879
  • Пол: Мужской
  • Парфенов Юрий Владимирович, врач-хирург-флеболог
И снова - попытка реформы здравоохранения...
« Ответ #23 : 05 Декабрь 2013, 09:23:15 »
Решение "кадрового вопроса" укомплектования медицинскими кадрами - по Пензенски... Согласен на все 100%!! Взял целевое направление в МедВуз - отработай хотя бы свой обещанный срок!
В нашей области, я точно знаю, тоже были подобные прецинденты НЕОДНОКРАТНО - возьмет выпускник школы целевое направление в МО (или в ЦРБ) на бесплатное обучение в СГМА за счет бюджета - и не вернется в неё, а "задержится где-нибудь в СОКБ, например, типа - занимается научной работой... И всё... Жители района не дождались молодого доктора... :( Вот только не слышал, чтобы кого-то наказали штрафом за такое... Ну, теперь есть опыт Пензяков, можно перенимать!

Кадры решают. Врачи платят штраф 320 тыс. рублей за право не работать в Пензе

Молодые врачи из Пензы, которых власти за счет бюджета отправили учиться в медицинские вузы, отказываются возвращаться и работать в родном городе. Выпускники готовы платить огромные штрафы в 900 минимальных окладов, лишь бы только не возвращаться в Пензу.

В Пензенской области на 10 тыс. человек населения приходится всего 40 врачей. В среднем по России этот показатель составляет около 45 медицинских работников. По словам заместителя министра здравоохранения Оксаны Чижовой, треть всех пензенских врачей — пенсионеры или люди, приближающиеся к этому возрасту. По информации на 1 ноября 2013 года, дефицит врачей в регионе составил 629 человек.

А студенты-медики, обучающиеся за счет бюджета в пензенском медицинском институте по целевому направлению, готовы выплатить любой штраф, чтобы уехать из региона и работать в Москве и других крупных городах. Штраф может составить до 900 минимальных окладов.

Справка SmartNews
По данным пензенского Минздрава, зарплата врача в регионе в 2013 году составила 27 219 рублей. Заработная плата среднего медицинского персонала — 14 270 рублей, а младшего медперсонала — 8436 рублей. Более того, педиатрам и другим востребованным специалистам ежемесячно выплачивается надбавка в 20 тыс. рублей, а приезжие медики получают от государства 150 тыс. рублей в помощь на приобретение жилья. Однако, по статистике сервиса «Яндекс.Работа», средняя зарплата врача в Пензе — 15 тыс. рублей, в то время как в Москве врач зарабатывает в среднем 47 тыс. рублей, а в Санкт-Петербурге — 26 тыс. рублей.

Как считает министерство здравоохранения, работать в пензенских больницах прибыльно и комфортно. Однако у горожан другое мнение.

Если студент учится в московском вузе, но целевое направление на обучение он получил от Министерства здравоохранения Пензенской области, он обязан вернуться на родину после обучения и отработать три года в регионе, даже при условии, что жизненные обстоятельства мешают этому. Министерство здравоохранения в случае нарушения контракта имеет право подать в суд на выпускника, а суд — наложить штраф в размере 900 минимальных окладов.

Недавно молодой врач заплатил штраф в 320 тыс. рублей только для того, чтобы уехать из города и работать в Москве. За невыполнение условий контракта по целевому обучению выпускникам грозит суд. Некоторые из них, после того как министерство здравоохранения подает в суд, все-таки остаются работать в Пензе.

Как объяснили SmartNews сами студенты, обучающиеся по договору, в некоторые вузы иногородних студентов просто не принимают без целевого направления, то есть контракта, согласно которому выпускник обязан три года трудиться на благо того, кто оплатил его обучение.

Для тех, кто поступил в вуз без целевого направления, открыты все возможности: стать научным сотрудником, работать в любом городе России. Однако ординатуру они предпочитают проходить именно в Пензе, чтобы набраться опыта в лечебном деле.

SmartNews также выяснил, что некоторые нарушают условия договора, потому что хотят следовать за своей мечтой и выбирают другое направление медицины, а не то, которое указано в контракте.

Экспертное мнение
Анатолий Загребаев, врач-психиатр высшей категории, SmartNews
— Это проблема конфликта интересов. Одна сторона не хочет платить, а другая — работать бесплатно. Сначала мы воспитываем прагматичное поколение молодых людей, а потом спрашиваем, где их патриотизм, почему они уезжают из родного города, где нужны врачи. У молодого человека проблем нет: он знает, куда ехать, зачем и для чего. Здесь сказывается разность потенциалов напряженности, когда за один и тот же труд платятся разные деньги. Потому что российский рынок трудовых ресурсов немного дикий: здесь получается, кто сильнее, тот и прав. Москва сильнее, там рычаги власти. Поэтому они платят врачам больше, чтобы привлечь и кадры с регионов. Мои друзья и знакомые работают в Москве на должностях, на которые здесь их не ставили, здесь в упор не замечают перспективные кадры. Что ж, их замечают в другом месте. И я в Москве свою зарплату увеличил бы на нолик точно. Ко мне в Пензу из Москвы приезжают, потому что там дорого. Но мою личную работу определяет не зарплата, а собственное предназначение — помогать людям. Врачебная специальность не столько врачебная, сколько жертвенная. Поиск нормального специалиста в Пензе — это проблема. Врача нельзя «сделать» в институте.

http://smartnews.ru/regions/penza/13512.html
Прежде чем лечь на операцию, приведи в порядок свои земные дела. Возможно, ты еще выживешь.
Амброз Бирс